Fear Itself es un juego de rol de terror contemporáneo que utiliza el sistema GUMSHOE para poner a los jugadores en la piel de personas corrientes enfrentadas a horrores inenarrables sin el respaldo de organizaciones oficiales. A diferencia de otros títulos, aquí el énfasis recae en la supervivencia y la vulnerabilidad, ofreciendo herramientas para emular diversos subgéneros del cine de terror, desde el slasher hasta el horror psicológico, e incluyendo reglas para facultades psíquicas leves que equilibran la balanza contra las criaturas del Esoterror. El manual es autojugable y completo, presentando tres modos de juego estructurados (sesión única, miniserie y campaña) junto a tres escenarios desarrollados: en El círculo los jugadores investigan la desaparición de un compañero durante un ensayo clínico fallido, en Verano en Glass Beach un grupo de amigos descubre tras una tormenta que los monstruos siempre han vivido entre ellos, y en Los transportistas una serie de desconocidos se alían mediante una misteriosa señal de radio para cazar anomalías por las carreteras.